دغدغه های رئیس انجمن رادیولوژی فک و صورت ایران

دکترمهرداد پنج نوش، متخصص رادیولوژی فک و صورت و• دانشیار دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران است.

او در قامت رئیس انجمن رادیولوژی فک و صورت ایران در رابطه با مهمترین چالش ها و دغدغه های این حوزه، به گفتگوی اختصاصی با نشریه درمانیاب پرداخته است:

 

اهمیت رادیولوژی دهان، فک و صورت

یکی از رشته های پاراکلینیک در حیطه پزشکی است و به عنوان چشم سوم پزشکان و دندانپزشکان در ارائه تشخیص و انجام پروسه های درمانی به شمار می رود.

 امروز طرح درمان بدون علوم تصویربرداری غیرممکن است. یک دندانپزشک برای اینکه حتی یک کار ساده مثل ترمیم پوسیدگی را انجام دهد تا جراحی های وسیع صورت، از خدمات تصویربرداری بهره می برد.

 

 همگام با تکنولوژی روز دنیا

رشته رادیولوژی یا تصویربرداری، بسیار وابسته به فنّاوری است و در دو دهه اخیر، پیشرفت های زیادی داشته و خوشبختانه کشور ما همگام با فنّاوری های دنیا پیش رفته است و از کشورهای منطقه، جلوتر هستیم. البته در یکی دوسال اخیر به دلیل محدودیت های مالی و تحریم ها، مسیر ورود تکنولوژی کمی دچار تنگنا شده است.

 چالش جهش نرخ ارز

با توجه به اینکه تجهیزات رادیولوژی از تخصیص ارز دولتی خارج شده اند، جهش نرخ ارز، موجب گران شدن تجهیزات شده و مشکلات زیادی را در مسیر خرید تجهیزات ایجاد کرده است و این موضوع به صورت ویژه در خصوص جوانان تازه فارغالتحصیل شده، به وضوح قابل رویت است.

با توجه به اینکه زمان و هزینه زیادی صرف آموزش فارغ التحصیلان شده، اکنون آنها با سد بزرگی مواجه هستند و در این حیطه باید این امکان ایجاد شود که به تجهیزات رادیولوژی ارز دولتی ارائه گردد.

 

نامناسب بودن تعداد متخصصین

در کشور ما نسبت متخصصین رادیولوژی فک و صورت به جمعیت بیش ازحد نیاز است. به طوری که بررسی ها نشان می دهد که در کشور ما به نسبت جمعیت، دو برابر کشور آمریکا متخصص داریم. از سوی دیگر حدود ۱۲ دانشکده در سراسر کشور، دانشجو در این زمینه جذب می کنند و  هرسال ۳۰ تا ۴۰ نفر متخصص اضافه میشود. بنابراین ما با یک فضای اشباع مواجه هستیم.

 

توزیع نامتناسب متخصصین

بحث عدم تناسب پراکندگی جغرافیایی متخصصین هم به عنوان یک موضوع چالش برانگیز مطرح است، چرا که ما درکشورمان توزیع نامناسب متخصصین داریم.

 

هفت خان مجوزهای تاسیس کلینیک

محدودیت های متعددی پس از فارغ التحصیلی دانشجویان برای تاسیس کلینک وجود دارد. آن ها باید یک فرآیند سخت و پر دست انداز را برای دریافت مجوزهای مختلف طی کنند تا بتوانند یک کلنیک تصویر برداری فک و صورت را راه اندازی کنند. و این در شرایطی است که در حال حاضر، بحث افزایش نرخ ارز و گران شدن تجهزات نیز به عنوان یک سد جدی پیش روی متخصصان خودنمایی می کند.

 

کیفیت آموزش دانشکده ها

وضعیت تجهیزات و امکانات در برخی دانشکده ها چندان مناسب نیست. دانشجو باید شرایط درمانی مختلف را در طول تحصیل تجربه کند و این نیازمند تجهیزات مختلف است. بنابراین کیفیت آموزش کاهش پیدا می کند. از سوی دیگر در برخی از کشورها میبینیم که افراد فارغالتحصیل شده اجازه تاسیس مطب را به صورت مجزا ندارند و باید تا مدتی در کنار یک پزشک با سابقه، کسب تجربه کنند.

 

همراهی انجمن با دانشکده ها

در دنیا مرسوم است که فارغ التحصیلان رشته ها برای ورود به بازار کار باید در آزمونی شرکت کنند که زیر نظر انجمن ها برگزار می شود. در کشور ما هم انجمن رادیولوژی فک و صورت ایران آمادگی دارد که به موضوع ورود کند و با تکیه بر پتانسیل علمی که در انجمن شکل گرفته، نظارت بر امتحانات بورد و امتحانات ورودی این رشته و ورود به بازار کار را برعهده بگیرد.

 

بدقولی بیمه ها

یکی از معضلات جدی، بازپرداخت صورتحساب های ما توسط بیمه ها است. طبق روال سالهای گذشته، بدهیها به فاصله سه تا چهار ماه پرداخت میشد ولی متأسفانه در ماه های اخیر، بیمه ها گاهی تا۱۶ ماه هم تاخیر داشته اند و به این صورت فشار سنگینی به متخصصان وارد شده است

 

تصویربرداری بدون دفترچه بیمه

قطعا توان مالی رادیولوژیست ها محدود است و با توجه به بدهیهای سنگین سازمانهای بیمه گر ممکن است رادیولوژیست ها اعلام کنند که دیگر توان آن را ندارند که با دفترچه های بیمه، به مردم خدمات بدهند و خدمت را بهصورت آزاد ارائه دهند.

قیمت خدمات

وقتی تجهیزات و بسیاری از کالاهای رادیولوژی با ارز غیردولتی وارد کشور می شود، هزینه کار برای رادیولوژیست ها افزایش خواهد یافت و با توجه به اینکه مسئولان وزارت بهداشت برنامه ای برای افزایش قیمت خدمات نداشتند، مشکلات زیادی برای فعالان این حوزه ایجاد شده است وامروز متاسفانه شاهد مراکزی هستیم که با ضرر دهی مجبور به تعطیلی مراکز خود شده اند . بر خلاف تمام کالاها و حتی خدماتی که سرسام آور گران شده اند،  تعرفه امسال خدمات رادیولوژی از ابتدای سال که ارز رسمی و آزاد یکسان و حدود چهارهزارتومان بود تا به امروز که تفاوت سه برابری در آن وجود دارد یکسان بوده و یک ریال حتی در نرخ خدمات خصوصی افزایش وجود نداشته است. 

 

چالش مسئول فنی

مراکز درمانگاهی دندانپزشکی می توانند بر اساس آیین نامه مصوب وزارت بهداشت ، بخش رادیولوژی داشته باشند. اگر از دستگاه های خارج دهانی بخواهند استفاده کنند، طبق آیین نامه، باید مسئول فنی رادیولوژیست فک و صورت داشته باشند که اخیراً متأسفانه ابلاغیه ای بر خلاف آیین نامه مصوب صادر شده که به مسئول فنی درمانگاه اجازه داده شده تا زمان تأمین نیروی رادیولوژیست، به عنوان مسئول فنی رادیولوژی نیز ایفای نقش کند که این موضوع مشکلات زیادی را هم به لحاظ کنترل بهداشت اشعه و میزان اشعه دریافتی بیمار و حتی تشخیص به دنبال خواهد داشت و از طرف دیگر با عدم حضور و نظارت مسئول فنی متخصص این رشته و یکسان بودن مرکز تجویز کننده و ارائه دهنده خدمت، امکان  تجویز القایی رادیوگرافی برای بیماران افزایش خواهد یافت.